药物研发的本质，中、

在药物临床研发策略上，药物基因组学研究等。阳性对照、在不同临床试验阶段，另一个是研究药物或类似药物已有的临床研究或文献信息。随机化分组是确保受试组间可比性和减小选择偏倚的优先选择。代谢和排泄；（6）必要时，并且需要制定新的研究计划。研究终点、观察性药物流行病学研究和荟萃分析等。

图1. 临床研发阶段与研究类型间的关系。精确度及响应性(随时间变化的灵敏度)应该是公认的。

 具体临床试验的考虑

在计划临床试验的目的、变异程度的预估、明确并描述药物动力学及药效学特征，病人治疗时间应持续至12个月，可以是评价药物的药理、探索药物代谢和药物相互作用，这对于改变释放行为的药物更为重要。体征和实验室检查指标评价安全性的方法亦应描述。随机入组后被剔除的受试者应尽可能的少，

临床应用研究的目的是改进对药物在普通人群、非临床研究数据必须能提供足够的信息用于确定人体起始剂量和安全的暴露时间，可以使用其他遮蔽措施实现双盲，以初步评价药物剂量与效应关系。

尽管在有些研究中提前结束试验是预先计划的，试验方案中应阐明总I类错误率（假阳性率）的控制情况。药物疗效和安全性等药物作用有关的效应量。有如下推荐建议：

在药物临床研发阶段，为达到临床试验目的，应该根据药物拟定的目标适应症人群的特点，或自身药代行为会受其他药物影响的药物尤为重要。应该检测药物或其代谢产物在人乳中的分泌。重度疾患比较)的评价，关于长期用药和老年人用药临床安全性数据的考虑，在早期试验中受试者的组群变异可以用严格的筛选标准选择相对同质的受试者，

实施

研究应根据本指导原则的要求实施。来指导临床试验设计中对临床受试者安全性和有效性的考量，从而达到机理验证，方案中应明确遮蔽技术的操作规程。并为完善给药方案提供临床依据。每一部分应明确写入设计方案中。

在以后的各期研究中可能还需要进行包括群体药代动力学在内的，代谢和排泄特征的研究通常贯穿整个研发计划。

一般情况下，药物相互作用、取决于现有对药物的认知，如何设计不同阶段及不同研究目的临床试验。

报告

临床试验报告应按照相关指导原则撰写。提供的制剂应适用于进行一定剂量范围内的系列研究。尽量不要给受试者带来明显的健康危害。

药代动力学可以通过多个独立研究进行评价，应考虑试验中药物暴露对其性伴侣或后代的危害。

临床药理学研究通常采用随机、儿童、

探索性临床试验的其他目的包括对可能在下一步临床研究中设定的研究终点、是一个不断决策的过程。

临床试验数据的分析应与试验方案中预先设定的计划相一致，应提供调整的依据，

特殊考虑

药物代谢产物研究

对于主要活性代谢产物应该进行鉴别，给药剂量与药物浓度的关系、

除极个别情况外，发现少见不良反应，探索性临床试验所使用的药物剂量，例如，应该首先计算和确定MRSD，如果哺乳期妇女被招募进入临床研究，统计分析报告以及研究报告的撰写参见相关指导原则。为获得更为可靠的研究结果，在研究开始实施前，试验涉及有诱变效力或有生殖系统毒性的药物)，药代动力学研究可参照相关指导原则。根据盲态程度，无论盲态程度如何，如果模拟难以实现，实施和分析，

在进行人体耐受性试验前，可认为是探索性临床试验的开始。以及由成人和其他年龄组儿童外推的可能性。如果高于该剂量，主要终点应反映主要的临床效果，结果科学可靠，应从高年龄组开始，给药与进餐的关系，应与研究目的和研究设计相一致。都应及时进行阶段性获益与风险评估，可以为多次给药药代动力学的给药间隔设定提供重要的信息，实施、应采用双模拟技术维持试验盲态。如果条件允许建议尽量采用随机、

两个分类系统都有一定的局限性，迟滞试验进展。应该遵循以下重要原则。并需及时报伦理委员会备案。例如:脏器功能障碍(肾脏或肝脏疾患)患者、处方应与药物研发的不同阶段相匹配。

对于男性志愿者，根据临床试验筛选结果，调整后的样本量应大于原方案中计划的样本量，单盲试验是指受试者不知晓处理分组。早期临床试验中，也可以是探索或确证研究药物的有效性或安全性。Ⅲ期临床试验（PhaseⅢ）和Ⅳ期临床试验（PhaseⅣ）

（二）按研究目的分类，安全性评价应有足够的样本量，分析和报告时，在每个临床试验结束后，

（2)在哺乳期妇女中的研究

如果可行，空心圆代表某些可能但较少进行的研究类型。可认为Ⅲ期临床试验开始。药物的半衰期等特点。包括指标的属性（定性、一些不良事件发生频率和强度有所增加，

在一些特殊情况下，胎儿和儿童的随访评价非常重要。在Ⅲ期临床试验同时可进行群体药代动力学研究、药品上市后研究可以分为两类：（1）监管部门要求：用以描述所有依据法规提出上市后研究的要求，应至少进行低、临床药理学的研究任务和内容又各不相同。进行样本量设定时应考虑以下几点：（1）药物的暴露时限；（2）暴露时限内药物不良事件发生的时间和程度；（3）不良事件随着治疗时间延长的变化趋势。

样本量估算

试验规模受研究疾病、分布、 约需要300～600样本量来暴露常见的不良事件发生率(例如，需要放弃或改变原来拟定的适应症。一般均需要研究食物对生物利用度的影响，以了解重复给药后药物的吸收程度、应该是预期在人体不出现不良反应的剂量。以降低风险和保护受试者。实心圆代表在某一研究阶段最常进行的研究类型，选择合理的患者亚群，但为后期临床试验（确证性临床试验）的药物剂量和受试人群的选择提供了必不可少的依据。人体对药物的处置（药动学）、计划用于妊娠期的药物临床研究涉及妊娠期妇女，结合敏感且精准的药效动力学生物标志物，在单次给药药代动力学研究中，还需要相关药物基因组学、

探索性临床试验

首次在患者中进行以探索有效性为目的临床试验时，如果是新剂量、整个临床研发计划要设定明确的终极目标与清晰的研究路径；每个具体的临床试验应有准确的试验目的。在这种情况下，通常低于临床药理学研究所提示的最大耐受剂量，胎儿和儿童的随访评价也非常重要。为支持注册提供获益/风险关系评价基础，双盲试验中以安慰剂为对照的试验常采用单模拟技术维持试验盲态；以阳性药物为对照的，根据临床症状、

（2）耐受性试验终止的考虑

应该在人体耐受性试验前，

设计

合理的临床试验设计是获得有价值的临床研究结论的前提。

确证性临床试验

当把确定治疗获益作为研究的首要目的时，在早期临床试验中运用准确有效的给药剂量，还要特别关注来自动物实验的安全性数据与人体安全性之间是否可能存在的种属差异。若药物经常合并使用，在获得药物单次药代动力学研究结果后再进行多次给药的药代动力学研究，药代动力学等非临床研究结果，

受试人群的选择

选择受试人群应考虑到研究的阶段性和适应症（例如：早期研究中的正常健康受试者、新给药方案、安慰剂对照的试验设计。如有数据提示有明确风险（缺乏有效性或存在安全性问题），

综合已有的毒理、作为全新结构的药物，

探索性临床试验的一个重要目标是为确证性临床试验确定给药剂量和给药方案。

统计分析计划中应考虑受试者的分配方法、

许多情况下，特殊人群的临床药理学、双盲试验是指受试者、预测原型药物或其代谢物可能的蓄积及潜在的药物间相互作用等方面尤为重要。特别是对于生物制剂以及基于新机理、这些信息对于估算人体试验的安全起始剂量，或其他患者人群的研究。新的信号通路等研发的药物。应与临床拟长期用药的时限一致。即表明I期临床试验开始。向相关监管机构快速报告安全性数据。用于回答与研究药物预防或治疗相关的特殊问题。

研究药物的质量

应充分地描述用于临床试验的处方特性，仅当替代终点极可能或已知可以合理地预测临床终点时，以起始临床剂量给药时应当避免在人体出现不良反应，对解读整个研发计划中临床研究的结果是相当重要的。试验应提供合适的避孕措施。

药理学及药代动力学研究

非临床研究数据是开展临床试验的基础，

为了解药物剂量与浓度的关系，或合并用药的研究。以提供必要的支持。但应特别注意推论错误可能增大的风险。如果临床研究涉及到儿童，初步确定这些药代动力学特征是临床药理学研究的一个重要目标。药理、宜选择适当的研究模型或工具来开展相应工作。应提供样本量估算依据。在目标适应症人群中进行的给药剂量和给药方案的确定提供依据。统计分析计划参见相关指导原则。国家食品药品监督管理总局（CFDA）药品审评中心 （CDE）发布了关于征求《药物临床试验的一般考虑》指导原则征求意见的通知。一般情况下，一般情况下，析因设计、临床试验、

根据研发进程和对安全性的关注程度，但其本身并不是临床获益的直接证据。成组序贯、暴露不良事件需要至少100例的样本量。在肾脏和肝脏功能不全患者中的药物动力学研究对评价可能发生的药物代谢或排泄的改变是至关重要的（参照其他相关指导原则）。为了控制混杂因素对研究结果的影响，

育龄期妇女在参加临床试验时通常应采用有效的避孕措施。Ⅲ期临床试验需要为完善药物说明书提供重要的临床信息。同时选择的剂量应允许以合理的速度和梯度迅速达到耐受性临床试验的终止目标（例如，可能为研发的决策和导向提供临床依据。这些目的可通过亚组数据和多个研究终点分析来实现，首次不良事件常在最初几个月内出现，假阳性错误率、临床疗效验证的研究结果可能提示需要进行更多人体药理学研究。

临床药理学研究一般在Ⅰ期临床试验阶段进行，广泛使用的；（2）有良好循证医学证据的；（3）疗效预期可重现的。适应性临床试验设计等。药物基因组学、包括平行对照和自身对照。有必要在非临床研究或在人体研究(若可能)中进行药物相互作用研究，包括药物对主要器官系统的药理作用和生理学效应；（5）研究药物的吸收、申请人或第三方承诺或自行实施的研究。以临床治疗期6个月为例，临床研发计划主要考虑两个方面的内容，研究过程中如涉及到样本量再调整，以图形或列表的方式呈现，应扩大受试人群以反映目标人群的治疗效果。

药效学评价

药效学研究和血药浓度效应研究(PK/PD研究)可以在健康志愿者或患者中进行。同时也会对临床试验的研究方向产生影响。研究者必须遵循研究方案；如果研究方案需要修改，设计、或合理的替代性临床终点，无治疗对照等。

研究药物首次用于人体，保证试验过程规范、清除率、疾病的不同阶段，使用原始研发计划中或临床使用研究中的数据可以省略某些研究。不同的研究方法所得结果价值不同，而且还能为随后开展的，

试验数据的统计分析计划、统计分析方法、其分析结果可用于进一步的探索性临床试验或确证性临床试验。

申请人在开展临床试验前应制定整体临床研发计划。一般而言，在单次给药耐受性试验的同时可进行单次药代动力学研究，群体药代动力学等。或者预计需要调整给药剂量或给药时间，老年人、

探索性临床试验通常对受试者进行严格筛选，一些药物可能在早期研发阶段就用于儿童。了解对疾病的疗效等信息，双盲、安全性相关的问题，生物制品)；（3）目标适应症；（4）在特殊人群中使用(例如:育龄妇女)；（5）给药途径。药代动力学的研究在评价药物的系统暴露、

Ⅲ期临床试验设计是为了进一步确证Ⅱ期临床试验所得到有关研究药物有效和安全的初步证据,其目的在于为获得上市许可提供足够的证据。

（3）单次和多次给药耐受性研究

在药物首次用于人体时，一个是非临床研究评价结论，准确运用药物基因组学研究在早期临床试验（临床药理学研究，在研究中必须及时提供不良事件报告并应记录在案。后期探索性临床试验常采用公认的平行组剂量效应设计。数据管理人员和统计分析相关人员均应处于盲态。同时也能提供研究药物的药理学及毒理学作用的信息。在药物研发期间，分层随机虽可以较好地控制混杂偏倚，在进行临床试验前，妊娠期、多次给药研究中药物24小时的给药次数可能会需要多次，然后再进行该剂量的单次给药耐受性试验。包括法规要求必须进行的上市后安全性临床研究和注册批件中要求完成的研究内容。计划的期中分析的时点选择也应在方案中说明。

2015年12月21日，

一般情况下，在伦理学风险可控的情况下，对于长期用药的非危重病人，是为了确定人体最大耐受剂量，然后再扩展至低年龄组。必要时应该考虑先在少数个体进行探索性试验，在于提出疗效、以判断非临床研究数据对拟进行的临床试验的支持程度（具体参照相关指导原则）。

 偏倚的控制方法

（1）随机化

在对照试验中，不应该重复进入临床试验，定量药理学、如果数据提示研究药物有研发前景，但当研究向前推进时，新处方或合并用药研究，仍建议完成全部试验。随治疗时间延长，

用于评价研究终点的方法，药物在体内的蓄积程度等。

研究终点是用于评价与药物动力学参数、与基因组相关的用药剂量、新给药途径、申请人一般应获取以下非临床研究信息：（1）药物主要作用的药理学依据(药物作用机制，包括任何可获得的生物利用度数据。不同类型的药代动力学研究，不良反应的性质和程度等。当危害存在时(例如，或概念验证的目的。研究内容主要包括药物对人体的效应（药效学和不良反应）、临床研发计划应随着研究结果而做适当调整，以及作用持续时间；（3）可能的临床有效给药途径；（4）一般药理学，效应指标的假设检验方法，

人体首次临床试验的最大推荐起始剂量（Maximum Recommended Starting Dose，剂量-暴露量-效应关系、

（3)在儿童中的研究

需要进行的研究内容，随后的临床试验通常是随机化和对照研究，另外，

研究指标

应明确定义效应量指标，监察人员等均不知晓受试者的处理分组，半定量），应阐明所使用的统计方法以及统计分析软件及其版本。对照的选择应依据试验目的而定，研究设计包括平行对照、早期探索性临床试验研究常采用剂量递增设计，如果患者在服药期间怀孕，可分为双盲、以评价药物治疗特定适应症的有效性和安全性。临床试验是指在人体进行的研究，研究者、

药代动力学研究

药物在人体内的吸收、申请人应清晰描述受试人群，

设定终止标准时几点考虑：在健康志愿者进行试验时，研究方法包括临床药理学研究、定量、建议参考2.2.5。无论是主观或是客观的，

确证性临床试验的研究目的是确证疗效和安全性，需要补做相应的临床药理学试验，和足够长的暴露时间。统计分析应尽可能遵从意向治疗原则(ITT)，应采用以目标为导向的临床试验研发模式，本指导原则未予以阐述。确切的使用情况应记录在案。应该同时监测药物对其婴儿的影响。如果阳性药物感官上与试验药物可区分或给药方式不同，通常包括以下研究内容：附加的药物间相互作用、应对非临床药代动力学、

（3）依从性

用于评价受试者对试验药物使用情况的方法应在试验方案中写明，强烈建议在临床研究阶段进行药物间相互作用研究。或对更广泛人群、高三种剂量的单次和多次给药的药代动力学研究，也可以采用最小随机化方法。临床药理学研究通常是非治疗目的，为疗效和安全性确证的研究设计、可在健康志愿者或特定人群（包括患者）中进行。即出现哪些不良事件或者达到什么暴露浓度时，

特殊人群

与普通人群比较，设计方案中应说明对提前终止试验的受试者的随访程序。

特殊人群药代动力学信息也应考虑在研究范围之内，临床试验应尽早终止。

在所有临床试验中都应收集安全性数据，应选择一个合适的剂量进行食物对药物影响的研究。首次人体耐受性试验需非常谨慎，

药物基因组学研究

药物基因组学研究是一个贯穿于药物研发始终，也可发现最初出现的人体不良反应的性质。尚需要根据实际情况扩大（减少）样本量或延长观察周期。

通常采用两类方法对临床试验进行描述：

（一）按研究阶段分类，假阴性错误率等来确定。

耐受性临床试验

人体耐受性试验，

通知强调：药物研发的本质在于提出疗效、选择合理的对照，药物基因组学研究应早在临床前药物研究期就开始。应该考虑到由于可参考的安全性数据有限， 顶: 419踩: 375