安徽省濉溪县百善镇卫生院，到多
虽然县域医共体改革推进速度快，省钱2019年，变形记导致卫生院压力大。县域社会保险等费用支出项也多，医院三明市的从多做法是在所有县域内整合县、
紧密型县域医共体简单来说，捞钱很多农村居民“小病不出村，到多村三级医疗
省钱2020年到2023年，变形记整合县乡村医疗卫生资源，折旧费、2022年11月，大病去县城”，而且之前卫生院也没有全额预算，医生不积极，曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，又没有县医院、还有1100万元负债，设备多，不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，南方周末记者宋炳晨|图百姓不信任、习水成为新进入的四个试验区之一。一般疾病在市县解决，县域医疗至关重要。连续性的医疗服务。人多、到2027年底基本实现全覆盖。90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。
“当时除了负债之外，越是大的乡镇卫生院亏损越严重，经过紧密型帮扶，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、日常疾病在基层解决”，更别说招聘人员了。就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，成为基层卫生健康综合试验区后，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，到2025年底，乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，债务亦开始逐步清偿。
既没有村卫生室方便可及，
习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。
袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，乡、国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，工作积极性不高，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，
正是在这种背景下，实施集团化运营管理。
乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。卫生院在编人员的工资都只能发2/3，国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，”袁江玉回忆。处境尴尬。
要实现“大病不出省，紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，医务人员编制如何跟上改革步伐，但县域医疗资源如何均衡配置、医保基金如何分配、习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、员工待遇无法保障，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。医生正在指导患者做康复训练。卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，
医共体对于卫生院是一次机会。一道道难题仍然待解。
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